Contusão Cerebral

Presente em cerca de 8% dos traumas cranianos, a contusão cerebral surge nas áreas onde a desaceleração súbita da cabeça faz o cérebro impactar-se nas partes ósseas do crânio. As contusões são lesões compostas por áreas heterogêneas e focos de hemorragia, morte de neurônios, edema, isquemia e reação inflamatória. É comum também haver fraturas no local.

Sintomas

Os sintomas apresentados pelos pacientes dependem do tamanho da contusão, da sua gravidade e de outras lesões cerebrais associadas. Há grande preocupação com o aumento do hematoma e consequente piora neurológica, pois as contusões costumam aumentar em até 72h após o trauma.

Exames

A tomografia do crânio evidencia áreas de hemorragia cerebral e edema, entretanto o volume de dano neuronal pode ser subestimado ou não percebido nos exames iniciais, principalmente em regiões próximas ao osso.

Tratamento

O paciente com contusão cerebral é primeiramente estabilizado e conta com atendimento multidisciplinar na Emergência hospitalar. O Neurocirurgião define o tratamento após avaliar uma série de fatores.
Nos casos em que há indicação cirúrgica, pode optar-se pela drenagem das contusões ou por craniotomia descompressiva, a fim de aliviar a pressão intracraniana.

A imagem mostra, à esquerda, um corte de tomografia computadorizada de crânio com hematoma subdural agudo (setas vermelhas) e contusão cerebral (setas amarelas). E à direita, um corte de tomografia computadorizada de crânio com contusões hemorrágicas.
À direita, corte de tomografia computadorizada de crânio com hematoma subdural agudo (setas vermelhas) e contusões (setas amarelas); à esquerda, corte de tomografia computadorizada de crânio com contusões hemorrágicas.

Onde tratar

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