Hematoma Subdural Crônico

Definido como um acúmulo de sangue entre a dura-máter e o cérebro, o hematoma subdural crônico se origina a partir de um hematoma subdural agudo assintomático ou com poucos sintomas. Às vezes, o trauma inicial foi bem leve, por isso apenas 50% dos pacientes conseguem lembrar qual evento resultou em hematoma.

Na fase aguda, o sangue no espaço subdural provoca uma resposta inflamatória e microssangramentos que, após dias ou semanas, formam um líquido preto semelhante a “óleo de motor”.

Os pacientes idosos são os mais acometidos por possuírem maior atrofia cerebral e, portanto, o espaço subdural comporta quantidades maiores de sangue sem aparecerem sintomas. Além disso, nessa população, as veias que drenam a superfície do cérebro até os seios venosos da dura-máter estão mais esticadas e propensas a rupturas e sangramentos.

Sintomas

Os pacientes com hematoma subdural crônico apresentam alterações mentais e de personalidade, diminuição do nível de consciência, cefaleia, crise convulsiva, distúrbios visuais, modificações na fala e na marcha, e perda de força em um lado do corpo.

Tratamento

O tratamento pode ser conservador, por meio de exames de imagem seriados e de monitorização dos sintomas, ou então cirúrgico. A cirurgia costuma ser pouco invasiva, com a realização de pequenos orifícios no crânio para drenagem do hematoma.

A imagem mostra um corte de tomografia computadorizada de crânio com hematoma subdural crônico.
Corte de tomografia computadorizada de crânio com hematoma subdural crônico.

A taxa de morbidade e mortalidade de pacientes com hematoma subdural crônico é menor em comparação com aqueles que possuem hematomas agudos.

Onde tratar

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